このアンケートは、今現在もお口の悩みに困っている方に、インプラント治療がどういうものかを知っていただくための体験談を作成する基として使わせていただきます。簡単にお答えいただけるよう、選択項目を列記しましたが、□内に自由に詳細な内容をご記入いただけますと、より具体的で親近感の湧く体験談が作成できると思います。どうぞよろしくお願いいたします。
【チェックはいくつでも入れてください。また可能でしたら回答欄内に自由に記述してください。】
お名前 (必須)
Q．治療前に困っていたことは何ですか？(必須)
歯周病むし歯歯並び歯の喪失歯の動揺歯ぐきの腫れ総入れ歯部分入れ歯ブリッジ痛み出血膿み口臭その他
Q．それはどの程度のお悩みでしたか？(必須) 常に頭から離れず悩まされたできれば人に会いたくないと思っていた気分がふさぎがちだった話すときや笑うときは口元を隠していた噛めなくて食事のたびに困ったその他
Q．インプラント治療に踏み切った決め手は何ですか？(必須) なんでも噛めるようになれること治療後の歯が自然できれいインプラントが天然の歯と同じ構造であること歯が固定されて、ずれたり外れたりしない将来的（長期的）に快適に使えることここなら安心して手術が受けれそうだと思ったこと高度な治療、最新の治療、を受けたいと思ったこと先生やスタッフの感じが良かったこと
Q．インプラント治療を迷う要素はありましたか？その解決法は？(必須) 治療費外科手術治療期間の長さその他
Q．手術についての感想は？(必須) 怖かった辛かった長く感じた短く感じた眠っていて覚えていない楽だったその他
Q．手術後に不具合はありましたか？(必須) 特になし痛み腫れ内出血発熱吐き気食事がしにくい話しにくい舌や頬を噛むその他
現在の感想やお気持ち、治療を迷っている方への一言など、ご自由にお書きください。
