①診査、診断が不十分である

②治療計画（プランニング）に
問題がある

インプラントを埋める位置、方向、インプラントのサイズなど、あらかじめ治療計画を立てますが、ここが歯科医師の知識や経験が問われる局面の一つです。患者様の骨や歯肉の状態は個々に違いますから、その状態に合った適切な計画を立てる必要があります。また、インプラントを埋めた後、装着する人工歯がかみ合わせや見た目に問題なく収まることを計算に入れて計画しなければいけません。

③インプラント埋入手術の
技術的な問題

計画通りに埋入ができるか、これもまた歯科医師の技術力が問われる局面です。骨にドリリング（穴を開けること）する際にやけどをさせない、神経や血管を傷つけない、インプラントを埋める位置、角度を３次元的に正確にポジショニングする、というように安全に手術を進めるためには、歯科医師の高い技術力が必要です。インプラントのポジショニングを補助するための「サージカルガイド」というシステムがありますが、これは未熟さをフォローするものではありません。まずは歯科医師が確かな技術を身に着けていることが大切です。

④感染症が起こる

手術後お顔が軽く腫れる場合がありますが、通常は1週間～10日程で収まります。ところがまれに腫れが続く、喉元が腫れて呼吸困難になることもあるようです。これは手術中の感染によって炎症が起こったものです。手術室や手術に使う器具など、清潔な環境で滅菌されたものを使用し、徹底して感染予防をする必要があります。

⑤骨とインプラントが結合しない

骨とインプラントが結合しない理由は様々に考えられます。術者側の問題としてはプランニング不良、準備不足、診査不十分、埋入位置の間違い、初期固定の不適などがあります。一方で患者様側の原因もあります。その人の骨質が粗造だったり、強く噛みすぎる癖があったりする場合です。また喫煙の習慣も影響します。そのほか、患者様の先天的な体質によるものや、あるいは服用薬の副作用ということも考えられます。これらの原因が複合的に働いて、骨結合をしない、あるいはインプラントが脱落する（インプラントロスト）という現象が、まれではありますが起こります。

⑥インプラント周囲炎が起こる

歯周病のような症状がインプラントの歯の周囲でも起こることをインプラント周囲炎といいます。主な原因としては清掃不良（メンテナンス不足）や、強く噛みすぎることが考えられます。歯肉の炎症程度（インプラント周囲粘膜炎）であれば健康な状態に治すことが可能ですが、重度に進行して骨が溶けてしまうとインプラントが脱落する場合もあります。

⑦人工歯にトラブルがある

小さなインプラントに適合良く装着でき、理想的なかみ合わせになるよう設計する、見た目に自然で美しく仕上げる、という風に、人工歯はとても精密に作られます。わずかな狂いがあれば、噛み合わせが不良となり、インプラントや周囲の歯に悪影響が出ます。歯科医師と歯科技工士の技術力が大切です。

⑧メンテナンス不足

インプラントの治療後、メンテナンスをしないまま過ごすことで、トラブルが起こることがあります。お口の中の状態は常に変化をしていますし、使うことで経年変化も起こります。人工歯がすり減ったりあるいはネジが緩んだり、歯肉に炎症が起こったり、という変化が、ご本人の見えない部分で起こっている場合があります。これらを放置すると、噛み合わせの不良による人工歯の破損やインプラント周囲炎に進行し、最悪の場合はインプラントのロストにもつながりかねません。定期的な歯科医院でのメンテナンスを受けましょう。

⑨期待と治療結果に隔たりがある

インプラント治療の前には、歯科医師や歯科衛生士から、どのような手術を行い、どのような結果が得られるか、またどのようなリスクがあるのかといった説明があります。この説明が不十分であったり誤解されていたりすると、患者さまの考えと結果に違いが生じ、思わぬトラブルになる場合があります。医療者側は丁寧に説明をする必要がありますし、患者様も十分に納得できるまで説明してもらうことが大切です。

⑩インプラント治療後に
不定愁訴が表れる

不定愁訴とは、明らかな病変が見つからないけれども、漠然とした不調を感じている状態を言います。まれにあることですが、「インプラント治療をしてから、口の中が渇く」とか「治療後から耳鳴りがする」といった症状を訴える患者様がいらっしゃいます。インプラント治療に原因があるわけではなく、インプラント治療をきっかけにそれまで気づいていなかった症状を意識するようになった、という場合が多いようです。これも、患者様にとっては「インプラントの失敗」と感じられるかもしれません。